Ngày 5/6, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Nội hô hấp bệnh viện vừa nội soi phế quản lây thành công hạt lạc (đậu phộng) trong phổi cụ ông 95 t.uổi.
Trước đó, vào ngày 1/6 bệnh nhân nam tên P.V.K. (95 t.uổi, địa chỉ ở Phụng Hiệp – Hậu Giang) đến khám tại BVĐKTW Cân Thơ trong tình trạng sốt, khó thở, nặng ngực kéo dài, gần 2 tháng điều trị nhiều nơi không giảm.
Diễn tiến bệnh liên tục sốt cao, có những cơn khò khè, khó thở, do bệnh nhân đáp ứng chậm với phác đồ điều trị viêm phổi nên các bác sĩ quyết định nội soi phế quản bằng ống soi mềm để thám sát, chẩn đoán và lấy bệnh phẩm xét nghiệm tìm nguyên nhân.
Thám sát đường thở trong lúc nội soi bất ngờ phát hiện dị vật là nửa hạt đậu phộng kích thước 6×12mm nằm ở thùy giữa phổi phải, niêm mạc tăng sinh nhiều. Ê kíp nội soi đã dùng thòng lọng lấy thành công dị vật và bơm rửa sạch thuỳ giữa phổi phải sau lấy dị vật, lấy dịch xét nghiệm. Thời gian thực hiện nội soi phế quản là 20 phút.
Bệnh nhân ổn định sau nội soi phế quản
Sau khi có kết quả nội soi, người nhà cho biết: Vào khoảng 02 tháng trước, cụ ông có ăn xôi đậu phộng, sau đó 1 tuần thì xuất hiện triệu chứng ho, khó thở, nặng ngực, chữa trị nhiều nơi vẫn không thuyên giảm.
Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định ngay sau khi nội soi lấy dị vật, bệnh nhân tỉnh, phổi thông khí tốt, hết sốt.
TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy – Trưởng Khoa Nội hô hấp BVĐKTW Cân Thơ cho biết: Dị vật phế quản có thể gây những biến chứng cấp tính như ngưng thở hay có thể gây n.hiễm t.rùng phế quản phổi tái đi tái lại đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng bệnh nhân. Người cao t.uổi khi bị dị vật đường thở dễ nhầm với các bệnh nội khoa nên dễ bị bỏ sót.
Dị vật đường thở còn tồn tại sẽ gây biến chứng như viêm phổi dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý khác như lao phổi, u phổi hay tràn dịch màng phổi do các nguyên nhân khác. Nội soi phế quản giúp chẩn đoán xác định vị trí dị vật, bản chất dị vật, tổn thương phối hợp. Đây là phương pháp điều trị tối ưu lấy dị vật ra khỏi đường thở.
Vì sao mùa hè nhiều trẻ bị rắn độc trèo tường vào nhà cắn?
Theo BS Lê Xuân Trung – Bệnh viện Nhi Thanh Hóa cho biết mấy ngày gần đây, khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh viện Nhi Thanh Hoá liên tục phải cấp cứu, điều trị cho bệnh nhi bị rắn độc cắn.
Ví dụ như trường hợp b.é g.ái 8 t.uổi, bị rắn cắn vào chân rất nặng trong lúc chơi ngoài vườn được chuyển từ bệnh viện huyện Bá Thước lên. Trẻ nhập viện trong tình trạng rối loạn đông m.áu nặng, mu chân phải hoại tử, sưng nề, bầm tím lan đến gốc đùi, tại chỗ cắn có 2 vết răng, chân tay lạnh, rét run.
Sau khi được thăm khám, các bác sỹ chẩn đoán: Bệnh nhi bị rắn lục cắn ngày thứ nhất, tiên lượng rất nặng. Ngay sau đó các bác sỹ đã đưa ra phác đồ điều trị: Sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu là huyết thanh kháng nọc rắn lục, giảm đau, bất động chi tổn thương, điều trị triệu chứng.
Trong tháng 5, Bệnh viện Nhi Thanh Hóa tiếp nhận 3 bệnh nhân bị rắn độc cắn. Các trẻ trong độ t.uổi từ 5-10 t.uổi. Các bệnh nhi đến cấp cứu trong tình trạng khó thở, suy hô hấp, sưng nề, đe dọa đến tính mạng…
Bác sĩ Trung cho biết nguyên do là thời tiết nắng nóng, cây bụi bị phát quang, khô héo. Các loại rắn, tìm vào tránh nắng trong gầm giường, nhà tắm. Vì vậy bố mẹ cần để ý khu vực nhà ở, khu vui chơi của trẻ giữ không gian thoáng sạch.
T.rẻ e.m, người lớn vô tình giẫm, đụng vào và bị cắn. BS Trung cho biết nhiều người còn chủ quan cho rằng ở thành phố, ở nhà cao tầng thì an toàn nhưng thực ra ở bất cứ đâu rắn đều có thể xâm nhập. Tình trạng rắn bò qua tường vào nhà không phải là ít.
Ảnh minh họa.
Ths.BS Nguyễn Thành Nam – Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ tại khoa cũng tiếp nhận các ca trẻ bị rắn tấn công ngay tại nhà mình.
Ví dụ như trường hợp bệnh nhi Thu H. ở Hà Nam. Bệnh nhân bị rắn cắn khi đang đứng ở nhà chải tóc. Do trời tối nên em không phát hiện rắn gì.
Sau khi xác định rắn cắn, gia đình đã đưa bé đến cơ sở y tế địa phương sơ cứu và chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai để điều trị. Khi vào viện, dù bệnh nhi không sốt, chân bên phải – chỗ bị rắn cắn sưng nóng. Phần mu chân có vết hoại tử đen, khoảng 2-3 cm. Các bác sĩ chỉ định tiêm uốn ván và dùng huyết thanh kháng nọc rắn hổ đất.
Tại Bệnh viện Nhi đồng 1, TP Hồ Chí Minh các bác sĩ cũng tiếp nhận ca bệnh bị rắn cắn khi trẻ đang ở nhà. Ví dụ mới đây nhất 1 bé 15 tháng t.uổi ở T.iền Giang đang đứng ở nhà chơi bị rắn cắn. Bé được người nhà đắp thuốc dẫn tới biến chứng. Khi đưa lên Bệnh viện Nhi đống 1, dù các bác sĩ cố gắng cứu bé bằng cách truyền rất nhiều m.áu, chế phẩm m.áu, gần như là thay m.áu cho bé, truyền thuốc rối loạn đông m.áu… Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhi ngày càng nặng, xuất huyết không chỉ ở vết thương mà còn dưới da, chân răng, nghi ngờ xuất huyết não, suy hô hấp và đã t.ử v.ong sau 2 ngày.
Theo BS Trung ngay khi phát hiện rắn cắn, bệnh nhân được đưa đến cấp cứu tại bệnh viện nên đã được xử trí kịp thời, không gây ảnh hưởng đến tính mạng, không tự ý dùng thuốc đông y dân gian.
Tại Bệnh viện Nhi Thanh Hoá, BS Trung cho biết bệnh viện sẽ sử dụng huyết thanh kháng độc rắn đặc hiệu để điều trị. Vì vậy, khi nạn nhân bị rắn cắn hãy đến bệnh viện càng sớm càng tốt và nếu có thể cùng con rắn đã cắn người.
Có thể nhận ra được một số loại rắn độc thường gặp dựa vào các đặc điểm đặc trưng bên ngoài của rắn: rắn hổ mang (khi chuẩn bị tấn công thì cổ bạnh, phát âm thanh đặc trưng), rắn cạp nong (thân mình khúc vàng khúc đen), rắn cạp nia (thân mình khúc trắng khúc đen), họ rắn lục (đầu to hình thoi hoặc tam giác).
Rắn độc thường có 2 răng độc lớn (còn gọi là móc độc) và thường ở vị trí răng cửa hàm trên, do đó khi cắn thường để lại vết cắn đặc trưng có thể giúp phân biệt với rắn không độc. Răng độc đóng vai trò như một kim tiêm dưới da hoặc tiêm vào bắp thịt. Một số loại rắn hổ mang mặc dù ở cách nạn nhân một khoảng cách vẫn có thể phun nọc độc về phía nạn nhân và gây tổn thương mắt, có thể từ đó gây nhiễm độc toàn thân.
