Say khi tự uống thuốc trị gout, bệnh nhân đã bị c.hảy m.áu vùng miệng, loét s.inh d.ục, đỏ da toàn thân, trợt da chiếm toàn bộ 70% diện tích cơ thể…
Các bác sĩ Khoa Da Liễu bệnh viện Bãi Cháy đã điều trị hiệu quả cho một bệnh nhân nam bị Hội chứng Lyell trong tình trạng nguy kịch sau khi tự dùng thuốc trị gout tại nhà.
Bệnh nhân Triệu Đ.T (SN 1971, TP Hạ Long) nhập viện trong tình trạng loét, c.hảy m.áu vùng miệng, loét s.inh d.ục, đỏ da toàn thân, trợt da chiếm toàn bộ 70% diện tích cơ thể, niêm mạc mắt trợt dính, sốt cao liên tục trên 39 độ. Người bệnh mệt mỏi, ăn uống kém, hơi thở hôi. T.iền sử bệnh nhân dùng 1 số loại thuốc trước đó như: allopurinol, carbamazepin, một số thuốc kháng sinh, giảm đau chống viêm…
Các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa chẩn đoán hoại tử thượng bì (hội chứng Lyell) do dị ứng với thuốc điều trị gout. Tại Khoa Da liễu, Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng truyền dịch, kháng sinh, dinh dưỡng, chăm sóc tại chỗ vùng mắt, niêm mạc miệng, s.inh d.ục, vùng da trợt loét.cân bằng điện giải… Sau 20 ngày, tình trạng nhiễm độc da do dị ứng thuốc đã được cải thiện rõ rệt, bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống tốt, các mảng da bong da non, liền nhanh.
Hình ảnh bệnh nhân.
Theo Bác sĩ CKI. Nguyễn Thị Minh Phượng – Khoa Da liễu, Bệnh viện Bãi Cháy, Hội chứng Lyell được gọi là hoại tử thượng bì nhiễm độc, là phản ứng nặng của da và niêm mạc, nguyên nhân phổ biến nhất là do thuốc, đặc trưng bởi tình trạng hoại tử lan tỏa và mất thượng bì.
Dấu hiệu lâm sàng thường gặp là sốt (trên 39 độ) và triệu chứng giống cúm xuất hiện từ 1-3 ngày trước khi tổn thương da, niêm mạc. Tổn thương da điển hình khởi đầu là các dát đỏ thường giới hạn không rõ, với xuất huyết ở trung tâm, sau vài giờ đến một ngày tổn thương lan tỏa, liên kết lại với nhau thành đám lớn, tổn thương thường ngứa và đau rất nhiều.
Khi bệnh tiến triển, dát đỏ lan tỏa sẫm màu do hoại tử, hình thành các mụn nước, bọng nước, tổn thương có thể trợt diện rộng, giống như bị bỏng, dấu hiệu Nikolsky dương tính.Tổn thương niêm mạc gặp ở hầu hết các bệnh nhân. Tổn thương dát đỏ, mụn nước, trợt loét và đóng vả tiết có thể xuất hiện ở bất kỳ bề mặt niêm mạc nào như miệng, mắt, s.inh d.ục. Ở miệng có thể dẫn tới loét ảnh hưởng tới ăn uống, ở mắt có thể gây viêm kết mạc, loét giác mạc, dính mi cầu, ở s.inh d.ục có thể ảnh hưởng tới tiểu tiện…
Hội chứng Lyell nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách thì có tới 25% bệnh nhân t.ử v.ong do các biến chứng như: rối loạn nước điện giải, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn phổi, sốc n.hiễm t.rùng, c.hảy m.áu dạ dày ruột, không dung nạp được glucide và dinh dưỡng kém…
Vì vậy, các bác sĩ Da liễu, Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo:
Với người bệnh bị hội chứng Lyell, việc chăm sóc, điều trị kịp thời đóng vai trò tiên quyết trong việc cứu sống bệnh nhân. Vì vậy, ngay khi thấy các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Lyell, người bệnh cần phải đến khám chuyên khoa da liễu nhập viện ngay lập tức.
Việc sử dụng thuốc điều trị bệnh phải theo đúng chỉ chỉ định của bác sĩ, không tự ý mua và sử dụng thuốc để tránh nguy cơ dị ứng với các thành phần của thuốc.
Điều trị cho bệnh nhân bị đa polyp đại trực tràng di truyền hiếm gặp
Các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Bãi Cháy vừa thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị cho một bệnh nhân nữ bị đa polyp đại trực tràng.
Thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị đa polyp đại trực tràng cho người bệnh.
Bệnh nhân nữ H.T.H (sinh năm 1988, trú tại Quảng Yên, Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ quanh rốn, có lúc quặn thành cơn.
Cuối năm 2020, bệnh nhân đã đến khám sức khỏe tại Bệnh viện Bãi Cháy và được chẩn đoán đa polyp đại trực tràng. Kết quả nội soi gây mê đại trực tràng phát hiện manh tràng, trực tràng có nhiều polyp (trên 100 polyp) có hình dáng, kích thước khác nhau.
Kết quả giải phẫu bệnh của bệnh nhân là u tuyến ống loạn soạn độ thấp. Điều đáng chú ý là bố và chị gái của bệnh nhân đã mắc căn bệnh đa polyp đại trực tràng và trải qua phẫu thuật điều trị.
Hình ảnh nội soi đại trực tràng của người bệnh.
Các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa kết luận chẩn đoán: Đa polyp đại trực tràng và chỉ định phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ đại tràng, nối đoạn cuối ruột non với ống h.ậu m.ôn cho người bệnh.
3 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe ổn định, có thể đi lại và ăn uống bình thường.
BSCKI. Nguyễn Thái Bình, Phó Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp cho biết: Bệnh đa polyp gia đình là một tình trạng hiếm gặp. Đây là một bệnh di truyền gây ra bởi một khiếm khuyết trong gen ức chế khối u đa chức năng. Đa số người mắc thừa hưởng gen này từ cha mẹ. Nhưng có khoảng 25 – 30% ca bệnh là do sự đột biến trong gen xảy ra tự phát.
Bác sĩ thăm khám cho người bệnh sau phẫu thuật.
Polyp và ung thư đại trực tràng có xu hướng gặp nhiều người trong gia đình, cho thấy các yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển polyp. Vì vậy, để phòng tránh, tầm soát bệnh, các bác sĩ khuyến cáo:
Người dân, đặc biệt là những người bệnh có t.iền sử bệnh lý polyp đại trực tràng nội soi đại trực tràng nên thăm khám sức khỏe định kỳ, thực hiện nội soi đại trực tràng tầm soát ung thư tại các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín.
Do tính chất di truyền bệnh, khi một người trong gia đình mắc đa polyp đại tràng, ung thư đại tràng thì người thân như bố/mẹ/con phải đi khám sàng lọc ung thư càng sớm càng tốt.
Để nâng cao sức khỏe, phòng tránh nguy cơ ung thư đại tràng, mỗi người nên chú ý tới các biện pháp như: Ăn thực phẩm đảm bảo vệ sinh, ăn chín uống sôi, hạn chế đồ chiên dầu mỡ, giữ thói quen ăn uống, sinh hoạt, ngủ nghỉ đúng giờ, tránh áp lực, stress trong công việc…
Chẩn đoán đa polyp gia đình dựa các triệu chứng lâm sàng: rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy) kéo dài, đại tiện phân có m.áu, gầy sút cân. Người bệnh gặp phải những dấu hiệu này cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được bác sĩ thăm khám, tư vấn, điều trị kịp thời.
Hầu hết những người mắc bệnh đa polyp tuyến gia đình cần phải phẫu thuật cắt bỏ đại tràng để ngăn ngừa ung thư.
