Cô gái 24 t.uổi ( Trung Quốc) được đưa đến phòng cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội kéo dài 6 tiếng, phim chụp X-quang cho thấy có khí tự do dưới cơ hoành.
Hồ sơ bệnh án chỉ ra đây không phải là lần đầu tiên cô gái này vào viện cấp cứu do đau bụng dữ dội không rõ nguyên nhân. Lần thứ nhất cách đây khoảng 1 năm và lần thứ 2 cũng với lý do tương tự chỉ cách đây chưa đầy 6 tháng.
Hai lần đầu, bệnh nhân đã được khám, chụp X-quang và phân tích chi tiết qua phẫu thuật mở bụng, không thấy thủng hay tổn thương các cơ quan nội tạng, kết quả chẩn đoán là tràn khí màng bụng. Lần thứ 3 này khiến các bác sĩ vô cùng lo lắng, phải lập nhóm hội chẩn đa khoa cân nhắc có nên mổ nội soi lần 3 hay không.
Đầu tiên, các bác sĩ thăm khám về k.inh n.guyệt của bệnh nhân và nhận thấy chu kỳ kinh cuối cách đây 6 ngày, lượng và thời gian hành kinh đều bình thường. Dựa vào kết quả khám phụ khoa và xét nghiệm nước tiểu có thể loại trừ khả năng mang thai ngoài tử cung.
Thứ hai, trước khi xuất hiện cơn đau, bệnh nhân không ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, kích thích, cũng không uống nhiều rượu bia. Cơn đau của bệnh nhân xuất hiện đầu tiên ở vùng bụng dưới bên phải, sau đó chuyển sang đau toàn bộ vùng bụng, khác với cơn đau bụng dưới bên phải di căn thường gặp trong viêm ruột thừa cấp.
Những cơn đau này không có tính chu kỳ rõ ràng, các dấu hiệu về tiêu hóa bình thường, vùng chậu và trực tràng bình thường, dấu hiệu sinh tồn tạm thời ổn định, có thể loại trừ khả năng thủng đường tiêu hóa, bệnh trực tràng, dạ dày.
Trong khi cả nhóm hội chẩn bắt đầu lo lắng vì chưa tìm ra nguyên nhân gây bệnh, vị Trưởng khoa Cấp cứu đột nhiên xuất hiện và hỏi bệnh nhân về lịch sử quan hệ t.ình d.ục gần đây của cô. Đúng như ông nghi ngờ, cô gái trẻ cho biết trong vài lần quan hệ t.ình d.ục trước khi bị tràn khí màng bụng, chồng cô thường xuyên thổi hơi vào â.m đ.ạo. Ngoài ra, cô cũng kể lại rằng, những cơn đau dữ dội diễn ra lần nào cũng gần 4 tiếng sau khi quan hệ.
Thật may mắn vì đã tìm được nguyên nhân gây tụ khí, nhóm bác sĩ lập tức thực hiện điều trị không xâm lấn, không phẫu thuật mở bụng. 24 giờ sau, cơn đau của bệnh nhân không còn, chụp X-quang cũng cho thấy luồng khí tự do dưới cơ hoành đã biến mất.
Bác sĩ cảnh báo thói quen t.ình d.ục sai lầm ở giới trẻ có thể gây c.hết người
Sau khi cứu sống cô gái trẻ trong gang tấc, vị Trưởng khoa Cấp cứu kể lại trong 1 buổi đào tạo chuyên môn nội bộ rằng ông ta đã từng gặp nhiều trường hợp tràn khí màng bụng tương tự do quan hệ t.ình d.ục sai cách. Không khí xâm nhập vào cơ thể qua đường t.ình d.ục bằng 3 cách chính, trường hợp cô gái kể trên là phổ biến nhất, do thổi vào â.m đ.ạo và có thể cứu chữa nếu phát hiện sớm.
Trường hợp thứ 2 là không khí đi vào qua lỗ â.m đ.ạo sau khi cắt bỏ tử cung. Cơ chế là áp suất lạm phát trong â.m đ.ạo mở lỗ â.m đ.ạo để tạo ra một khe nhỏ và không khí đi vào qua khe nhỏ đó. Khi còn là bác sĩ thực tập, ông đã được tiếp nhận 1 bệnh nhân bị tràn khí màng bụng do bị c.ưỡng h.iếp, đặc biệt là cô này đã từng phẫu thuật cắt bỏ tử cung trước đó. Nhóm bác sĩ hồi đó cũng đã rất hoảng hốt khi phẫu thuật mở bụng mà không tìm ra nguyên nhân, may mắn là cô này đã được cứu sống kịp thời.
Ông nhấn mạnh rằng trong các trường hợp bị tràn khí do quan hệ t.ình d.ục thì các bệnh nhân là thai phụ có tỷ lệ t.ử v.ong cao nhất, đây là cách phổ biến thứ 3 khiến không khí xâm nhập qua t.ình d.ục. Ông cũng đã từng tiếp nhận 1 bệnh nhân t.ử v.ong vì quan hệ t.ình d.ục quá mạnh khi cách ngày sinh chỉ khoảng 1 tháng.
Bệnh nhân này bất tỉnh sau khi ân ái với chồng khoảng trên 5 phút, người chồng lập tức đưa vợ đến bệnh viện nhưng không thể cấp cứu vì không còn bất cứ dấu hiệu sinh tồn nào. Bệnh viện phải phẫu thuật khẩn cấp lấy thai nhi 8 tháng t.uổi ra khỏi tử cung, đáng tiếc là cháu bé cũng c.hết não sau đó 2 tuần.
Khám nghiệm t.ử t.hi thai phụ phát hiện có cục khí trong mạch m.áu của tử cung, một số lượng lớn cục khí ở các tĩnh mạch nhỏ trên bề mặt tim, cục khí dạng bọt ở tĩnh mạch chủ và thậm chí một số lượng nhỏ các tĩnh mạch trên bề mặt mô não. Nguyên nhân t.ử v.ong của người thai phụ là thuyên tắc khí do quan hệ t.ình d.ục sai thời điểm.
Đừng vì ham muốn nhất thời hay cảm giác lạ trong ân ái mà gây ra những trường hợp đáng tiếc như ở trên. Ngoài ra, cũng cần tự phổ cập và tăng cường phổ cập giáo dục giới tính y khoa để mọi người nhận thức được tầm nguy hiểm của tràn khí do quan hệ sai cách, cảnh báo phụ nữ có thai và trong thời kỳ đầu sau sinh về hậu quả c.hết người nếu quan hệ t.ình d.ục quá mạnh.
Nguồn và ảnh: QQ, Asia One, Woman.tvbs
Bắc Giang: Phẫu thuật nội soi gắp sỏi niệu quản hiếm gặp ở bệnh nhi
Chiều 29/4, bác sĩ Vũ Văn Bằng, Phó trưởng Khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang) cho biết: Khoa vừa phẫu thuật nội soi cho bệnh nhi mắc sỏi niệu quản hiếm gặp.
Được biết, bệnh nhân là Lê Văn N, 13 t.uổi, ở thôn Giếng, xã Tiên Lục (Lạng Giang) nhập viện ngày 28/4 trong tình trạng đau tức vùng bụng xuống thắt lưng, đi tiểu buốt.
Qua khám, siêu âm chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm nước tiểu, bác sĩ phát hiện 1 viên sỏi có kích thước 1,2cm x 0,8cm gây ứ nước tiểu, giãn đài bể thận… và có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Nhân viên y tế theo dõi sức khỏe cho bệnh nhi sau phẫu thuật gắp sỏi niệu quản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
Trưa 29/4, nhóm bác sĩ Đoàn Tiến Dương, Trưởng khoa Ngoại thận-Tiết niệu-Lọc m.áu; Vũ Văn Bằng, Phó Trưởng Khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu; Lê Xuân Thắng, Khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu đã trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhi trong 20 phút bằng phương pháp phẫu thuật nội soi gắp sỏi ra ngoài cơ thể bệnh nhi.
Bác sĩ Lê Xuân Thắng cho biết: Nếu không mổ khẩn cấp, bể thận giãn quá mức, ứ nước kéo dài, viêm, áp xe thận, dẫn đến hội chứng thận hư, gây suy thận cấp hoặc mạn tính.
Hiện sức khỏe cháu N đã ổn định, đang được theo dõi sức khỏe tại phòng hậu phẫu của Khoa Khám chữa, bệnh theo yêu cầu. Căn bệnh này thường hiếm gặp ở t.rẻ e.m mà chủ yếu gặp ở người trung niên và cao t.uổi. Đây là ca bệnh nhỏ t.uổi thứ 2 được phát hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh trong 10 năm trở lại đây.
Được biết, sỏi niệu quản hình thành trong điều kiện nồng độ các khoáng chất (canxi, oxalat, cystine) tăng cao, nước tiểu bị cô đặc và nồng độ chất chống kết tinh sỏi bị sụt giảm.
Một số yếu tố làm gia tăng nguy cơ sỏi niệu quản như: Uống ít nước, bị mất nhiều nước qua mồ hôi khiến nước tiểu bị cô đặc. Chế độ ăn mất cân đối giữa thực phẩm giàu canxi hay oxalat, thừa đạm động vật ăn, ăn quá nhiều natri, lạm dụng các chất kích thích. Thừa cân, béo phì, kích thước vòng eo quá cỡ.
Mắc một số bệnh lý như: Tiêu chảy mạn tính, viêm dạ dày, viêm ruột, rối loạn chuyển hóa, viêm đường tiết niệu, nhiễm toan ống thận, cường giáp. T.iền sử gia đình có người mắc sỏi đường tiết niệu hoặc một số bất thường trong đường tiết niệu như sẹo niệu quản, hẹp niệu quản.
