Thai phụ nhập viện trong tình trạng choáng mất m.áu nặng do xuất huyết nội, mang thai ngoài tử cung rất nguy kịch.
Sáng 23/6, bác sĩ Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTƯ CT) cho biết, các bác sĩ nơi đây vừa phẫu thuật cứu một trường hợp mang thai ngoài tử cung thể hiếm gặp nguy kịch.
Bệnh nhân là chị L.T.B.B. (sinh năm 1990, địa chỉ ở Bình Thủy, Cần Thơ) được BV tuyến trước chuyển đến lúc nửa đêm với chẩn đoán đau bụng, sốc nhiễm khuẩn, viêm phúc mạc, thai 24 tuần, dọa sẩy thai.
Lúc nhập viện bệnh nhân lơ mơ, da xanh, niêm nhợt, huyết áp thấp.
Nhận định bệnh nhân bị sốc mất m.áu, các bác sĩ khoa Cấp cứu tiến hành truyền m.áu, truyền dịch, hồi sức nội khoa tích cực đồng thời kiểm tra siêu âm ghi nhận 1 thai lớn trong lòng tử cung (P), tụ m.áu lượng nhiều vùng hố chậu và hạ vị (P).
BV tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa, thống nhất chẩn đoán bệnh nhân sốc giảm thể tích do xuất huyết nội đang tiến triển/thai 24 tuần, chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Ca mổ tiến hành lúc nửa đêm.
Ekip các bác sĩ khoa Phụ sản, khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức mở ổ bụng thấy ngập m.áu khoang phúc mạc, khoảng 3.000ml m.áu tươi và m.áu cục.
Thai ở sừng chột vỡ nằm bên phải tử cung đã bị đẩy vào khoang phúc mạc.
Các bác sĩ tiến hành cắt bỏ sừng chột, vòi tử cung bên phải và lau rửa ổ bụng. Sau phẫu thuật tình trạng bệnh nhân tốt hơn, sinh tồn ổn định.
Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, chuẩn bị ra viện.
Sau mổ, bệnh nhân qua cơn nguy kịch.
ThS.BS Nguyễn Hữu Thời, khoa Phụ Sản của BV cho biết, đây là trường hợp thai 24 tuần ở sừng chột tử cung một sừng vỡ.
Tử cung một sừng là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 4-5% các dị dạng tử cung. Tần suất khoảng 1/76.000 thai kỳ.
Nguy cơ vỡ tử cung có thai ở sừng chột lên đến 50-90% và đa số (80%) sẽ vỡ ở cuối quý 2 của thai kỳ. Kết quả thai kỳ thường gặp của bệnh cảnh này là vỡ tử cung nếu thai kỳ lớn, thai chậm tăng trưởng.
Ngoài biến chứng liên quan đến vỡ tử cung, thai ở sừng chột còn làm tăng nguy cơ rau bám bất thường (rau cài răng lược). Do đó, việc phát hiện sớm rất quan trọng vì có thể tránh cho mẹ những nguy cơ đáng tiếc khi thai phát triển lớn gây vỡ mất m.áu nhiều có thể ảnh hưởng đến tính mạng.
Đối với phụ nữ mang thai, việc đi khám thai định kỳ và đầy đủ là rất quan trọng để có thể phát hiện sớm và xử trí các trường hợp thai kỳ có bất thường.
“Bệnh nhân này được cứu sống nhờ năng lực chuyên môn, sự phối hợp đồng bộ của nhiều chuyên khoa và đặc biệt việc cung cấp m.áu đầy đủ và kịp thời của BV Huyết học truyền m.áu Cần Thơ trong tình hình nguồn m.áu khan hiếm do dịch COVID -19 diễn biến phức tạp” – lãnh đạo BV ĐKTƯ CT chia sẻ.
Cứu sống mẹ con sản phụ 28 t.uổi tiền sản giật nặng, xuất huyết não
Ngày 10-6, Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Nhi Đồng TP Cần Thơ vui mừng thông báo, vừa cấp cứu thành công một sản phụ, 28 t.uổi, bị t.iền sản giật nặng biến chứng xuất huyết não có nguy cơ t.ử v.ong rất cao.
Sản phụ 28 t.uổi sau khi được cấp cứu lấy thai đã ổn định.
Bệnh nhân H. T. N. V, sinh năm 1993, ngụ Phụng Hiệp, tỉnh Hậu Giang, nhập viện tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng mất ngôn ngữ, huyết áp rất cao (240/100mmHg), liệt nửa người phải, mang thai 34 tuần. Trước đó, bệnh nhân đột ngột đau bụng, nôn ói, vã mồ hôi, méo miệng, yếu nửa người, được người nhà đưa thẳng đến Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu. T.iền sử bệnh nhân có khám thai định kỳ. Các bác sĩ cấp cứu nhanh chóng kiểm soát huyết áp bằng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não ghi nhận, bệnh nhân bị xuất huyết não vùng nhân xám trung ương thái dương – trán bên trái. Bệnh nhân được chẩn đoán: Mang thai lần đầu được 34 tuần chưa chuyển dạ, t.iền sản giật nặng biến chứng xuất huyết não.
Nhận thấy tình trạng mẹ và bé rất nguy kịch, sản phụ có thể diễn tiến nặng bất kỳ lúc nào, hội chẩn nhiều chuyên khoa thống nhất phẫu thuật cấp cứu bảo tồn tính mạng mẹ, lấy thai do Bác sĩ Chuyên khoa 2 Phong Thị Thanh Xuân, Khoa Phụ sản Bác sĩ Chuyên khoa 2 Trần Huỳnh Đào, Trưởng Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ thực hiện. Sau 30 phút, b.é t.rai nặng 1.600gram được đón thành công và bé nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ điều trị chuyên khoa.
Ngay sau phẫu thuật, sản phụ được chuyển đến Khoa Hậu phẫu gây mê hồi sức và Khoa Đột quỵ để hồi sức nội khoa tích cực.
Bé sơ sinh hiện tự thở tốt.
Thạc sĩ, bác sĩ Ông Huy Thanh, Phó Giám đôc Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cân Thơ cho biêt, bênh viên có tiêp nhân tư Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cân Thơ môt bênh sơ sinh đăc biêt (con của môt sản phụ 28 tuôi, tiên sản giât năng, xuât huyêt não) vào điêu trị tại Khoa Sơ sinh. Ghi nhân ban đâu bênh nhi tại Khoa Sơ sinh: bé hông/thơ oxy, thơ co lõm nhẹ, SpO2 98%, tư thơ. Các bác sĩ tại Khoa Sơ sinh tiên hành chăm sóc ban đâu và hôi sưc cho bé.
Hiên tại, bé tư thơ tôt, tông trạng ổn định, các rôi loạn ban đâu đã đươc điêu chỉnh. Các bác sĩ Khoa Sơ sinh đang tâp cho bé ăn dân qua ống thông dạ dày. Khi bé bú đươc tôt và đủ theo nhu câu sẽ có thê cho gia đình chăm sóc.
Hiện, sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, đang được tiếp tục điều trị tại Khoa Đột quỵ.
